Стандарт оказания психиатрической помощи обновили в Казахстане

К организациям, оказывающим медико-социальную помощь в области психического здоровья, относятся:

на районном уровне:

• врачебная амбулатория;
• центр первичной медико-санитарной помощи;
• районная поликлиника;
• номерная районная поликлиника;
• районная больница, создаваемая в районном центре и городах районного значения;

на городском уровне:

• врачебная амбулатория;
• центр первичной медико-санитарной помощи;
• городская поликлиника;
• первичный центр психического здоровья (далее – ПЦПЗ);
• центр психического здоровья (далее – ЦПЗ);
• многопрофильная городская больница;

на областном уровне:

• ЦПЗ;
• многопрофильная областная больница;

республиканский научно-практический центр психического здоровья (РНПЦПЗ) и психиатрическая организация специализированного типа с интенсивным наблюдением (ПОСТИН).

Негосударственный сектор здравоохранения, оказывающий медико-социальную помощь в области психического здоровья, состоит из организаций здравоохранения, основанных на праве частной собственности, а также физических лиц, занимающихся частной медицинской практикой.

В организации, оказывающей медико-социальную помощь в области психического здоровья, создаются структурные подразделения:

• стационарные клинические отделения (профильность которых определяется по возрасту, виду оказываемой помощи, гендеру, клиническим проявлениям психических, поведенческих расстройств (заболеваний) и нозологическим группам, по принципу добровольности и принудительности госпитализации);
• реабилитационные подразделения (в структуре которых создаются лечебно-трудовые мастерские, учебные классы, студии, спортивные секции, подсобные хозяйства и другое);
• отделение (палата) реанимации и (или) интенсивной терапии;
• стационарозамещающие подразделения;
• подразделения, оказывающие помощь на дому;
• подразделения для оказания дистанционных медицинских услуг;
• скорая специализированная психиатрическая помощь;
• кабинет круглосуточного освидетельствования для установления факта употребления ПАВ и состояния опьянения;
• кабинет предоставления поддерживающей терапии агонистами опиоидов (далее – кабинет ПТАО);
• центр временной адаптации и детоксикации (далее – ЦВАД);
• общеклинический отдел;
• диагностические подразделения (лабораторные, инструментальные);
• психологическая лаборатория;
• информационно-аналитический мониторинговый центр;
• оперативное подразделение по координации превенции суицидов;
• структурные подразделения, соответствующие задачам организации, а также подразделения необходимые для обеспечения жизнедеятельности организации.

Стандарт определяет основные задачи и направления деятельности организаций здравоохранений, оказывающих медико-социальную помощь в области психического здоровья.

В частности, сказано, что медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая во врачебной амбулатории, центре первичной медико-санитарной помощи, районной поликлинике, номерной районной поликлинике, городской поликлинике, не имеющей в своем составе кабинет психического здоровья (КПЗ) или ПЦПЗ, предусматривает следующие задачи:

• выявление лиц с ППР и, при наличии оснований, направление их в КПЗ, ПЦПЗ либо в ЦПЗ;
• диагностику и лечение лиц с диагнозами ППР по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра (МКБ-10), входящие в компетенцию врача ПМСП;
• диагностика заболеваний, лечение лиц, совершивших суицидальную попытку и/или имеющим риск суицидального поведения;
• первичная профилактика ППР среди населения с формированием групп риска развития ППР.

Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в стационарных отделениях предусматривает:

• предоставление специализированной психиатрической (наркологической, психотерапевтической, медико-психологической и медико-социальной) помощи населению в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения;
• вторичную и третичную профилактику заболеваний ППР;
• реализацию мероприятий по снижению социальной стигматизации и дискриминации лиц с ППР;
• реализацию мероприятий по снижению общественно-опасных действий лиц с ППР;
• реализацию мероприятий информационно-пропагандистского характера по повышению информированности населения по вопросам психического здоровья;
• достижение терапевтической ремиссии для проведения трудовой терапии и ресоциализации лиц, страдающих ППР;
• трудовую терапию и ресоциализацию лиц с ППР;
• достижение длительной и устойчивой ремиссии, мотивация на противорецидивную и поддерживающую терапию лиц, зависимых от ПАВ;
• обеспечение взаимодействия и преемственности стационарных, стационарозамещающих и амбулаторных подразделений;
• анализ эффективности оказываемой медико-социальной помощи в стационарных условиях.

Стандартом установлены следующие основания для госпитализации в стационарные клинические отделения:

• направление врача психиатрического профиля;
• постановление, решение, определение судебно-следственных органов;
• направление военно-врачебной комиссии;
• письменное заявление самого лица, при наличии показаний;
• решение суда о принудительном лечении лиц с ППР, вызванными употреблением ПАВ, вступившее в законную силу;
• решение суда о применении принудительных мер медицинского характера, предусмотренных статьей 93 УК РК, вступившее в законную силу.

Госпитализация в стационарные клинические отделения осуществляется в экстренном или в плановом порядке.

Госпитализация осуществляется добровольно или принудительно.

Показаниями для стационарного лечения являются:

добровольно: